Кольпоскопия шейки матки

Кольпоскопия представляет собой процедуру гинекологического осмотра влагалища, вульвы и шейки матки, которая проводится с применением специального устройства. Основными показаниями к её проведению становятся отклонения от нормы в результатах мазков и тестирований. При обнаружении любых образований во время исследования у врача есть возможность для проведения биопсии. 

Данное исследование проводится при диагностике, оценке состояния шейки матки, слизистой влагалища для подтверждения диагноза. Основной задачей в данном случае становится исследование на предмет обнаружения подозрительных тканей, определения доброкачественности или злокачественности опухоли, если таковая будет иметь место. Также при помощи кольпоскопии с высокой точностью можно контролировать эффективность лечения. 

Поводом для исследования также становятся

• генитальные бородавки,
• предраковые состояния вульвы,
• аномальные предраковые ткани шейки матки,
• рак влагалища,
• рак шейки матки,
• рак вульвы,
• цервицит шейки матки (воспаление). 

Разновидности кольпоскопии 

В зависимости от поставленных задач принято различать простую кольпоскопию и расширенную процедуру. В первом случае предполагается проведение обзорного осмотра, который не сопровождается какими либо манипуляциями с введением медикаментозных препаратов. Во втором – исследование, которое проводится с применением веществ и препаратов, которые позволяют существенно улучшить его качество за счёт более высокого уровня визуализации. Кроме того, такие препараты способны изменить состояние сосудов, что позволит врачу более точно и быстро выявить заболевания или патологические изменения. 

При проведении расширенной процедуры шейка матки обрабатывается уксусной кислотой (3 %). Таким образом удаётся добиться значительного сужения сосудов, повышая точность осмотра тканей. Затем используется раствор Люголя, который обладает способностью окрашивать в тёмно-коричневый цвет только здоровые клетки, изменённые частицы при этом становятся очень хорошо видны. 

Одним из видов процедуры может стать флюоресцентная кольпоскопия, во время проведения которой шейку матки необходимо обработать флюорохромами. При этом в ультрафиолетовом свете патологически изменённые клетки светятся характерным образом. Также может быть использована хромокольпоскопия, при проведении которой врач окрашивает плоский и цилиндрический эпителий специальными красителями, действующими только на здоровые ткани. В результате специалист сможет выявить не только факт наличия патогенных клеток, но и чётко определить их расположение и границы. 

Как подготовиться к исследованию 

• Процедура проводится, как правило, через 2-4 дня после окончания месячных. Если в назначенный день началась менструация, исследование переносится.
• За 2 дня до процедуры рекомендуется отказаться от полового контакта.
• При отсутствии соответствующих рекомендаций врача не допускается использование вагинальных лекарственных препаратов, спреев, свечей.
• За несколько дней до проведения кольпоскопии нельзя делать самостоятельные спринцевания.
• Приём обезболивающих препаратов не требуется. По ощущениям процедура аналогична стандартному гинекологическому осмотру только с дополнительными зеркалами для увеличения. 

Проведение биопсии 

Если во время процедуры кольпоскопии будут обнаружены аномально изменённые ткани:

• изменённые прерывистые, извитые сосуды,
• точечные вкрапления на участках, которые не окрасились Люголем,
• белесые участки лейкоплакии,
• мозаичные четырёхугольные включения разной формы на окрашиваемом участке.

Окончательный диагноз уже по внешнему виду врач установить не сможет, но при этом возьмёт ткани на гистологический анализ. Дополнительные исследования и терапия назначается по результатам анализов. 

Что делать после процедуры 

Как вариант нормы после проведения кольпоскопии с биопсией у женщин могут иметь место тянущие боли (до 10 дней), появиться коричневые или зеленоватые выделения. Для того чтобы избежать осложнений в течение 2 недель после проведения процедур рекомендуется

• исключить половые контакты,
• отказаться от приёма лекарственных препаратов с ацетилсалициловой кислотой в своём составе,
• не спринцеваться,
• при выделениях пользоваться только прокладками (не тампонами),
• ограничить большие физические нагрузки,
• отказаться от посещения бани, ванну стоит заменить душем. 

Кольпоскопия при беременности 

Беременность не является противопоказанием как безболезненный и полностью безопасный для пациента метод исследования. Но биопсию проводить при этом не рекомендуется из-за риска возникновения кровотечения, выкидыша и преждевременных родов (особенно при предлежании плаценты). Кроме того, при данного рода исследованиях возможен ложноположительный результат как следствие внутренних изменений в организме женщины под действием гормонов. При выявлении необходимости биопсии чаще всего врачи рекомендуют проводить повторную процедуру кольпоскопии после родов с забором материала для гистологического исследования в случае необходимости.

• Женское бесплодие
• Лечение вагинита